本期主讲嘉宾：肺病科副主任中医师   霍会爱
                                                   　　　　　　　　　　　　采写：融媒记者  沈怡婧

　　说起咳嗽，大部分人肯定首先想到的是呼吸系统疾病，洗脑的广告还告诉你“多半是肺热”。咳嗽和肺的关系确实十分密切，但如果一直反复咳嗽，吃了很多药也没有用，也查找不出咳嗽的原因，你或许需要把目光转移到自己的其他脏腑，因为其他脏腑出了问题也可能导致咳嗽。
　　久咳可能不是呼吸道问题
　　今天我们就来了解一下一种不同寻常的咳嗽——胃食管反流性咳嗽。
　　众所周知，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，但它不是一种病，而是一种身体的防御机制，当呼吸道受到“外来物”侵袭，便会感到不舒服，于是身体自行启动一道防御机制——咳嗽，去抵抗这些“外来物”， 将它们排出体外。导致咳嗽的这些“外来物”可能是细菌、病毒，也可能是其它各种原因：误食、误吸导致的呛咳；没有留心的过敏原刺激；空气突然变化的温度和湿度；二手烟、油烟等烟雾刺激……
　　不知道大家是否了解，咳嗽可分为急性、亚急性和慢性三种，临床上常见的多为慢性咳嗽患者，往往占到就诊患者的2/3，慢性咳嗽的病程通常要持续到8周以上，其病因较为复杂，多见于胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征等疾病，此类疾病就属于中医“久咳、内伤咳嗽”的范畴。
　　反复咳嗽老是不好，也可能是胃食管反流引起的。咳嗽和胃看似八竿子打不着，实则有千丝万缕的关系。胃食管反流是一种消化道疾病，本来该老老实实呆在胃里的胃液反流到了胃食管腔，食管能耐受的程度不如胃，强大的酸性会刺激食管，患者进而出现反酸、烧心、嗳气等消化道症状。这还不算，反流的胃酸还可能进入咽喉部、气道等食管以外的部位，这些部位对胃酸的耐受力更加弱，稍有刺激就会引发咳嗽，甚至咽喉炎、哮喘等疾病。
　　胃食管反流性咳嗽的中医治疗
　　一位中年男性患者，既往有慢性胃炎病史，平时性情抑郁，嗜烟酒，喜饮浓茶。半年前，无明显诱因，开始出现咳嗽无痰，咳甚则胸中灼痛，平卧尤重，胃痞纳呆，泛酸欲呕，舌质偏红，苔白腻，脉弦滑。间断服用消炎止咳化痰等药物，咳嗽反复不愈，则考虑为胃食管反流病引起咳嗽。因慢性咳嗽迁延日久，常规治疗往往效果不佳，给患者的身心健康带来诸多不利影响，尤其对经西医用抗生素等治疗无效的病人，中医治疗有一定的优势，可取得较好疗效。
　　对于这位患者的治疗，方选旋复代赭石汤加减，一周后复诊，咳嗽、泛酸欲呕减轻，食后仍觉胃痞，纳食略增，舌脉同前。继以上方加减，服用一月，咳嗽基本痊愈，而胃痞之证也明显缓解。后以柴胡疏肝散合六君子汤加减，调理善后。
　　长时间的反复咳嗽通过中医治疗、调理，基本就痊愈了，当然关键还在于详细询问患者病史，针对不同的症状全面探寻病因。
　　治病求本，切勿见咳止咳，治疗慢性咳嗽应注意辨病辨证相结合，配合润肺止咳、祛风通络、宣肺化痰、清喉利咽、健脾益肺、和胃降逆、养阴清热等治法，灵活运用同病异治和异病同治的治疗原则，消除慢性咳嗽的潜在病因，方能提高临床疗效。
　　慢性咳嗽防护是关键
　　对于一般感冒引起的咳嗽要及时治疗，不要拖延。此外，对于不明原因的咳嗽，应尽早去医院诊断，并积极配合医生进行诊治，同时在日常生活中也要多加注意。
　　首先，要注意合理饮食，不宜肥甘、辛辣及过咸，应戒烟戒酒，多喝水；多吃蔬菜、水果，可据病情适当选食梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷、香蕉等。胃食管反流引起的咳嗽患者应忌食浓茶、咖啡、巧克力及油腻食物等，且不宜吃太饱，睡前2小时不进食，晚饭后不要立即躺下，可以散散步，避免胃部食物反流，引发咳嗽。
　　其次，需要远离过敏原，如海鲜、花粉、油烟等。
　　另外，还要适量运动，以增强体质，提高抗病能力。易感冒者可以配合防感冒的面部迎香穴按摩。
　　最后，要注意保暖，劳逸结合，睡眠充足，大便通畅，情绪稳定。慢性咳嗽多呈慢性反复发作，预防的重点在于提高卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。